On a l’impression que peu importe où l’on va, les systèmes de santé sont en difficulté. Aux États-Unis, presque toutes les procédures coûtent très cher. Au Royaume-Uni et en Australie, les listes d’attente s’allongent très longtemps et les patients restent assis dans des ambulances car les hôpitaux manquent de capacité. En France, la pénurie de personnel sévit furieusement, frustrant les opérations.
Il peut sembler que l’espoir est vain et que l’on ne peut pas faire grand-chose. Mais au milieu de cet horrible contexte, un hôpital de Londres réalise de sérieux progrès grâce à de belles optimisations dans la façon dont il gère la chirurgie, comme Les temps rapports.
Gardez-les en mouvement
Le nouveau modèle innovant est le fruit de l’idée originale d’Imram Ahmad et de Kariem El-Boghdadly, deux anesthésistes consultants travaillant au Guy’s and St Thomas’ NHS Foundation Trust. Ce dernier compare la configuration chirurgicale à la façon dont les équipes au stand du sport automobile réduisent le temps d’un arrêt au stand, en divisant efficacement les tâches et en désignant leur exécution à certaines personnes. Par exemple, une équipe de Formule 1 ne change pas un pneu à la fois. Au lieu de cela, 12 membres d’équipage changent quatre pneus à la fois, généralement en moins de 3 secondes.
L’astuce du duo pour accélérer la chirurgie consiste également à paralléliser les opérations. Il s’agit d’installer deux blocs opératoires côte à côte. Pendant que les chirurgiens opèrent un patient, un autre est en préparation dans le deuxième bloc.
Lorsqu’ils terminent une procédure, ils peuvent passer directement à la procédure suivante avec le patient déjà sous anesthésie et prêt à subir une intervention chirurgicale. « L’anesthésie a lieu pendant qu’un autre patient est opéré, et dès que le patient numéro un a terminé et quitte la salle d’opération, le deuxième patient est arrivé dans la salle d’opération déjà anesthésié », a déclaré El-Boghdadly. Les temps.
Le nettoyage est également optimisé, les infirmières étant capables de nettoyer une salle après l’intervention en moins de deux minutes, prêtes à accueillir le prochain patient. La méthode opératoire est appelée « Théâtre à haute intensité », ou HIT en abrégé, et se déroule généralement le week-end. chez Guy et St Thomas.
Les résultats ont été étonnants, permettant de réduire les longues listes d’attente en un temps record. Un samedi, à l’hôpital St Thomas, un tiers de la liste d’oncologie gynécologique a été effacé en une seule matinée. Alors que l’équipe effectuait habituellement 6 opérations au cours d’une journée de travail complète, elle a pu terminer 21 opérations de diagnostic du cancer à l’heure du déjeuner. Les méthodes HIT ont également été utilisées pour réaliser trois mois d’opérations contre le cancer du sein en seulement cinq jours au cours d’une seule séquence en août, tandis qu’une équipe de prostatectomie a pu réaliser une semaine d’opérations en une seule journée en utilisant la méthode.
El-Boghdadly tient à souligner qu’il ne s’agit pas de précipiter les opérations chirurgicales ou de prendre des raccourcis, mais de trouver des gains d’efficacité. Il note que l’hôpital effectue régulièrement deux à trois fois plus d’opérations chirurgicales par jour que lorsqu’il utilise des procédures opérationnelles plus courantes.
Travailler plus efficacement présente également des avantages pour la santé. De nombreuses maladies, comme les cancers, bénéficient d’une détection précoce. Amener les patients à subir une intervention chirurgicale plus tôt pourrait ainsi améliorer les résultats par rapport à ceux qui restent bloqués sur des listes d’attente pendant des semaines ou des mois pour un simple diagnostic.
En effet, cela n’est pas sans rappeler l’optimisation qu’un ingénieur de fabrication pourrait apporter à une ligne de production. Dans une usine, cela ne sert à rien d’avoir des travailleurs qui attendent que les pièces soient assemblées, par exemple. De la même manière, il est ridicule de voir des chirurgiens hautement qualifiés et coûteux se tourner les pouces en attendant que les patients soient préparés pour leur prochaine intervention chirurgicale. Tout ce qui leur permet de travailler davantage et de réduire leurs temps d’arrêt peut constituer un gain d’efficacité intéressant.
Évidemment, il est toujours important que le personnel prenne des pauses pour se reposer, etc., mais l’élimination des temps morts et du redoutable « dépêchez-vous et attendez » peut être une énorme aubaine. Pourquoi dépenser des millions et des millions pour construire plus de théâtres et former plus de chirurgiens ? Si la méthode HIT fonctionne réellement, la simple réaffectation de certaines ressources en personnel peut permettre de réaliser beaucoup plus d’interventions chirurgicales parmi le personnel existant dans le même laps de temps. Répartissez cela dans l’ensemble du système hospitalier et les avantages seraient énormes.
Alors que les listes d’attente dans de nombreux pays s’étendent jusqu’à la lune, cette méthodologie pourrait constituer un moyen attendu depuis longtemps pour aider à les réduire, au bénéfice des patients et des administrateurs. Nous espérons que la méthode HIT pourra apporter ces avantages à davantage d’hôpitaux à travers le monde.
